中國健康保險市場未來發(fā)展方向及十三五運營戰(zhàn)略研究報告2017-2022年

《北》《京》《產(chǎn)》《業(yè)》《研》《究》《院》

《報告編號》265802

《出版時間》2017年5月
 
《出版機構(gòu)》北京產(chǎn)業(yè)研究院

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章 健康保險相關(guān)概述

1.1 健康保險的定義及特征

1.1.1 國際健康險定義及分類

1.1.2 中國健康險定義及分類

1.1.3 健康保險的基本特征

1.2 健康保險的產(chǎn)品類型

1.2.1 按照保障范圍分類

1.2.2 按照承保對象分類

1.2.3 按照保險屬性分類

1.2.4 按照給付方式分類

1.2.5 按照合同形式分類

1.3 健康險與一般壽險的區(qū)別

1.3.1 健康險自身的特殊性

1.3.2 健康險的核保差異

1.3.3 健康險的理賠差異

1.3.4 對定點醫(yī)院的管理

1.4 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的主要區(qū)別

1.4.1 選擇權(quán)限的差異

1.4.2 公平性表現(xiàn)的差異

1.4.3 營利性的差異

1.4.4 經(jīng)營原則的差異

1.4.5 保險費計算方法和產(chǎn)品形態(tài)的差別

 

第二章 2015-2017年國際健康保險的發(fā)展

2.1 2015-2017年健康保險行業(yè)發(fā)展綜述

2.1.1 國外企業(yè)運作模式

2.1.2 商業(yè)健康保險模式

2.1.3 健康保險趨勢

2.2 部分發(fā)達國家健康保險制度解析

2.2.1 美國

2.2.2 日本

2.2.3 瑞士

2.2.4 瑞典

2.2.5 新加坡

2.3 2015-2017年歐洲健康保險業(yè)分析

2.3.1 商業(yè)健康險在歐盟中的地位

2.3.2 歐盟商業(yè)健康保險市場狀況

2.3.3 英國商業(yè)健康保險市場分析

2.3.4 德國商業(yè)健康保險市場特征

2.3.5 瑞士健康保險市場介紹

2.3.6 奧地利健康保險市場介紹

2.4 2015-2017年美國健康保險業(yè)分析

2.4.1 美國健康保險行業(yè)發(fā)展的特點

2.4.2 美國健康保險發(fā)展現(xiàn)狀

2.4.3 美國健康管理企業(yè)模式

2.4.4 醫(yī)改對商業(yè)保險業(yè)的影響

2.4.5 美國醫(yī)療改革面臨的阻礙

2.4.6 美國健康保險業(yè)存在隱憂

2.5 2015-2017年亞洲健康保險業(yè)分析

2.5.1 部分地區(qū)健康保險業(yè)務(wù)情況

2.5.2 日本健康保險業(yè)發(fā)展綜述

2.5.3 日本創(chuàng)新醫(yī)療健康險產(chǎn)品

2.5.4 韓國健康保險制度介紹

2.5.5 臺灣地區(qū)實施全民健保體制

 

第三章 2015-2017年中國健康保險業(yè)發(fā)展環(huán)境分析

3.1 經(jīng)濟環(huán)境

3.1.1 國際經(jīng)濟形勢分析

3.1.2 中國經(jīng)濟運行特征

3.1.3 中國經(jīng)濟運行現(xiàn)狀

3.1.4 中國經(jīng)濟發(fā)展趨勢

3.2 政策環(huán)境

3.2.1 現(xiàn)代保險業(yè)政策發(fā)展

3.2.2 城鄉(xiāng)居民大病保險政策

3.2.3 商業(yè)健康保險政策發(fā)展

3.2.4 保險個稅政策試點公告

3.3 社會環(huán)境

3.3.1 人口結(jié)構(gòu)變化

3.3.2 居民收入水平

3.3.3 消費市場形勢

3.3.4 醫(yī)療成本變化

3.3.5 人口老齡化進程

3.4 產(chǎn)業(yè)環(huán)境

3.4.1 保險行業(yè)收入規(guī)模

3.4.2 保險行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模

3.4.3 保險行業(yè)經(jīng)營收益

3.4.4 保險行業(yè)發(fā)展動態(tài)

 

第四章 2015-2017年中國健康保險發(fā)展分析

4.1 中國健康保險制度評析

4.1.1 制度深度分析

4.1.2 體系面臨風(fēng)險

4.1.3 制度規(guī)劃藍圖

4.2 2015-2017年中國健康保險行業(yè)發(fā)展分析

4.2.1 行業(yè)發(fā)展回顧

4.2.2 行業(yè)穩(wěn)步發(fā)展

4.2.3 市場供需分析

4.2.4 產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展

4.2.5 TPA發(fā)展解析

4.2.6 聯(lián)合發(fā)展模式

4.3 2015-2017年中國健康保險市場發(fā)展狀況

4.3.1 2014年市場運行分析

4.3.2 2015年市場運行動態(tài)

4.3.3 2016年市場運行動態(tài)

4.4 2015-2017年社保補充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的發(fā)展分析

4.4.1 行業(yè)的定義及意義

4.4.2 報銷范圍及其辦法

4.4.3 險種的優(yōu)缺點分析

4.4.4 市場發(fā)展?jié)摿薮?

4.4.5 巴州大病補充醫(yī)保

4.4.6 珠海補充醫(yī)保的發(fā)展

4.5 中美健康保險稅收體制的比較研究

4.5.1 中國健康保險稅制

4.5.2 美國健康保險稅制

4.5.3 美國發(fā)展經(jīng)驗啟示

4.6 健康保險與健康管理

4.6.1 美國轉(zhuǎn)型經(jīng)驗

4.6.2 引入風(fēng)險管理

4.6.3 促進保險運營

4.6.4 融合發(fā)展建議

4.6.5 有機結(jié)合策略

4.7 健康保險的風(fēng)險因素與核保策略

4.7.1 商業(yè)健康險核保風(fēng)險

4.7.2 社保補充的核保風(fēng)險

4.7.3 健康保險的核保對策

4.8 中國健康保險發(fā)展的問題及對策

4.8.1 行業(yè)面臨挑戰(zhàn)

4.8.2 發(fā)展緩慢原因

4.8.3 專業(yè)化經(jīng)營策略

4.8.4 建立單獨監(jiān)管體系

 

第五章 2015-2017年中國商業(yè)健康保險業(yè)分析

5.1 商業(yè)健康保險業(yè)概況

5.1.1 商業(yè)健康保險介紹

5.1.2 商業(yè)健康險需求分析

5.1.3 在醫(yī)保體系中的作用

5.1.4 在醫(yī)保體系中的優(yōu)勢

5.2 2015-2017年中國商業(yè)健康保險發(fā)展分析

5.2.1 行業(yè)利好因素

5.2.2 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

5.2.3 市場競爭分析

5.2.4 信息化提速發(fā)展

5.2.5 老年人商業(yè)健康險

5.3 2015-2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度與商業(yè)健康險的發(fā)展

5.3.1 兩者基本關(guān)系分析

5.3.2 保險制度改革評估

5.3.3 行業(yè)的機遇與挑戰(zhàn)

5.3.4 積極制定應(yīng)對措施

5.4 2015-2017年農(nóng)村商業(yè)健康保險市場的發(fā)展

5.4.1 市場需求分析

5.4.2 產(chǎn)品發(fā)展定位

5.4.3 行業(yè)發(fā)展策略

5.4.4 未來發(fā)展空間

5.5 中國商業(yè)健康保險業(yè)面臨的問題

5.5.1 市場制約因素

5.5.2 外部環(huán)境挑戰(zhàn)

5.5.3 主體地位欠缺

5.5.4 企業(yè)發(fā)展困境

5.6 中國商業(yè)健康險發(fā)展的對策措施

5.6.1 市場發(fā)展對策

5.6.2 產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

5.6.3 稅收運作建議

5.6.4 轉(zhuǎn)型發(fā)展對策

5.6.5 專業(yè)化道路探索

 

第六章 2015-2017年商業(yè)健康保險的經(jīng)營管理分析

6.1 商業(yè)健康險的經(jīng)濟性與贏利模式探討

6.1.1 從經(jīng)濟學(xué)原理分析

6.1.2 社會管理功能分析

6.1.3 主要利潤來源分析

6.2 我國商業(yè)健康保險發(fā)展的模式分析

6.2.1 管理式醫(yī)療模式

6.2.2 結(jié)合式醫(yī)療模式

6.2.3 對兩種模式的評價

6.2.4 優(yōu)經(jīng)營模式選擇

6.3 不同類別商業(yè)健康保險經(jīng)營形式的對比

6.3.1 基本類型介紹

6.3.2 人保/財保公司經(jīng)營

6.3.3 專業(yè)健康險公司經(jīng)營

6.3.4 合作式健康保險組織

6.3.5 現(xiàn)行健康險經(jīng)營形式

6.4 中國商業(yè)健康保險經(jīng)營形式探索

6.4.1 推進現(xiàn)有公司的專業(yè)化經(jīng)營

6.4.2 加快建立專業(yè)化健康險公司

6.4.3 設(shè)立相互形式的健康險公司

6.4.4 探索合作社性質(zhì)的健康險組織

6.5 買單式商業(yè)健康保險經(jīng)營模式發(fā)展分析

6.5.1 買單式模式基本概述

6.5.2 逆向選擇及道德風(fēng)險

6.5.3 健康險服務(wù)質(zhì)量問題

6.5.4 醫(yī)療費用支出風(fēng)險失控

6.6 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展戰(zhàn)略探究

6.6.1 總體發(fā)展戰(zhàn)略

6.6.2 市場環(huán)境戰(zhàn)略

6.6.3 市場經(jīng)營戰(zhàn)略

 

第七章 2015-2017年醫(yī)改與健康保險市場分析

7.1 中國醫(yī)療保障制度改革歷程

7.1.1 醫(yī)改發(fā)展歷程

7.1.2 醫(yī)保發(fā)展歷程

7.1.3 農(nóng)村醫(yī)保改革歷程

7.2 2015-2017年中國醫(yī)療改革進程及成效分析

7.2.1 醫(yī)療行業(yè)改革的重點

7.2.2 醫(yī)療行業(yè)社會化改革

7.2.3 推動醫(yī)師的多點執(zhí)業(yè)

7.2.4 2016年醫(yī)改重點任務(wù)

7.2.5 “十三五”醫(yī)改方向

7.3 商業(yè)健康保險與新醫(yī)保體系的相關(guān)性

7.3.1 商業(yè)健康險在醫(yī)保體系中的地位

7.3.2 商業(yè)健康保險與醫(yī)療保險的平衡

7.3.3 醫(yī)保體系發(fā)展商業(yè)健康險的必要性

7.3.4 促進商業(yè)健康險與醫(yī)保體系和諧發(fā)展

7.4 2015-2017年新醫(yī)改對健康保險市場的影響

7.4.1 新醫(yī)改時代健康險的作用

7.4.2 推動商業(yè)保險發(fā)展的原因

7.4.3 醫(yī)改與商業(yè)保險相互促進

7.4.4 商業(yè)健康險深度參與醫(yī)改

7.4.5 商業(yè)健康險融入醫(yī)改措施

 

第八章 2015-2017年健康保險行業(yè)重點企業(yè)分析

8.1 中國人民健康保險股份有限公司

8.1.1 企業(yè)發(fā)展概況

8.1.2 企業(yè)經(jīng)營狀況

8.1.3 未來發(fā)展規(guī)劃

8.1.4 企業(yè)戰(zhàn)略合作

8.1.5 發(fā)展經(jīng)驗借鑒

8.2 平安健康保險股份有限公司

8.2.1 企業(yè)發(fā)展概況

8.2.2 企業(yè)經(jīng)營狀況

8.2.3 企業(yè)競爭實力

8.2.4 移動健康產(chǎn)品

8.2.5 推出服務(wù)

8.3 和諧健康保險股份有限公司

8.3.1 企業(yè)發(fā)展概況

8.3.2 企業(yè)經(jīng)營狀況

8.3.3 企業(yè)增資動態(tài)

8.3.4 力推防癌產(chǎn)品

8.3.5 參建醫(yī)保體系

8.4 昆侖健康保險股份有限公司

8.4.1 企業(yè)發(fā)展概況

8.4.2 企業(yè)經(jīng)營狀況

8.4.3 推出防癌產(chǎn)品

8.4.4 新增糖尿病險

8.4.5 企業(yè)服務(wù)特色

 

第九章 健康保險業(yè)分析

9.1 現(xiàn)狀

9.1.1 行業(yè)形勢

9.1.2 和諧健康保險

9.1.3 迪安診斷動態(tài)

9.1.4 積極醫(yī)療機構(gòu)

9.2 機會

9.2.1 健康險市場漸受重視

9.2.2 健康險政策良機

9.2.3 險企加快健康險價值轉(zhuǎn)型

9.2.4 銀發(fā)市場的空間巨大

9.3 風(fēng)險

9.3.1 外界風(fēng)險

9.3.2 政策性風(fēng)險

9.3.3 產(chǎn)品自身風(fēng)險

9.3.4 產(chǎn)品設(shè)計風(fēng)險

9.4 建議

9.4.1 市場需求分析

9.4.2 風(fēng)險防范策略

9.4.3 管理模式分析

 

第十章 健康保險市場發(fā)展前景分析

10.1 中國保險業(yè)發(fā)展前景及趨勢

10.1.1 產(chǎn)業(yè)前景展望

10.1.2 未來驅(qū)動因素

10.1.3 未來發(fā)展目標

10.2 中國健康保險業(yè)前景與趨勢分析

10.2.1 市場潛力

10.2.2 未來發(fā)展方向

10.2.3 產(chǎn)品趨勢分析

10.3 2017-2022年中國健康保險行業(yè)預(yù)測分析

10.3.1 行業(yè)發(fā)展因素分析

10.3.2 健康保險保費收入

10.3.3 保險保費收入預(yù)測

 

附錄

附錄一：中華人民共和國保險法（修訂）

附錄二：健康保險管理辦法

附錄三：保險保障基金管理辦法

附錄四：保險公司償付能力管理規(guī)定

附錄五：重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范

附錄六：人身保險業(yè)務(wù)基本服務(wù)規(guī)定

附錄七：國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見

附錄八：國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見

附錄九：國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見

 

圖表目錄

圖表1 英國健康保障體系的構(gòu)成

圖表2 美國健康險公司醫(yī)療賠付率對照表

圖表3 2016年亞洲部分國家地理、人口、經(jīng)濟情況

圖表4 2016年亞洲部分國家壽險業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)

圖表5 2016年亞洲部分國家壽險保費收入

圖表6 臺灣全民健保門診基本部分負擔

圖表7 臺灣全民健保門診藥品部分負擔

圖表8 臺灣全民健保住院醫(yī)療費用部分負擔

圖表9 2011-2016年國內(nèi)生產(chǎn)總值及其增長速度

圖表10 2016年年末人口數(shù)及其構(gòu)成

圖表11 2011-2016年城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)

圖表12 2011-2016年全員勞動生產(chǎn)率

圖表13 2016年居民消費價格月度漲跌幅度

圖表14 2016年居民消費價格比2016年漲跌幅度

圖表15 2016年新建商品住宅月同比價格上漲、持平、下降城市個數(shù)變化情況

圖表16 2011-2016年全國一般公共預(yù)算收入

圖表17 2011-2016年年末國家外匯儲備

圖表18 2011-2016年糧食產(chǎn)量

圖表19 2011-2016年全部工業(yè)增加值及其增長速度

圖表20 2016年主要工業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量及其增長速度

圖表21 2011-2016年建筑業(yè)增加值及其增長速度

圖表22 2011-2016年全社會固定資產(chǎn)

圖表23 2016年按領(lǐng)域分固定資產(chǎn)（不含農(nóng)戶）及其占比

圖表24 2016年分行業(yè)固定資產(chǎn)（不含農(nóng)戶）及其增長速度

圖表25 2016年固定資產(chǎn)新增主要生產(chǎn)與運營能力

圖表26 2016年房地產(chǎn)開發(fā)和銷售主要指標及其增長速度

圖表27 2011-2016年社會消費品零售總額

圖表28 2011-2016年貨物進出口總額

圖表29 2016年貨物進出口總額及其增長速度

圖表30 2016年主要商品出口數(shù)量、金額及其增長速度

圖表31 2016年主要商品進口數(shù)量、金額及其增長速度

圖表32 2016年對主要國家和地區(qū)貨物進出口額及其增長速度

圖表33 2016年外商直接（不含銀行、證券、保險）及其增長速度

圖表34 2016年對外直接額（不含銀行、證券、保險）及其增長速度

圖表35 2016年各種運輸方式完成貨物運輸量及其增長速度

圖表36 2016年各種運輸方式完成旅客運輸量及其增長速度

圖表37 2011-2016年快遞業(yè)務(wù)量及增長速度

圖表38 2011-2016年年末固定互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入用戶和移動寬帶用戶數(shù)

圖表39 2016年年末全部金融機構(gòu)本外幣存貸款余額及其增長速度

圖表40 2016年年末全國人口數(shù)及其構(gòu)成

圖表41 2016年年末人口數(shù)及其構(gòu)成

圖表42 2011-2016年全國居民人均可支配收入及增長速度

圖表43 2016年全國居民人均消費支出及其構(gòu)成

圖表44 2017-2022年中國人口老齡化趨勢預(yù)測

圖表45 針對不同老年人群健康產(chǎn)業(yè)提供相應(yīng)的產(chǎn)品和服務(wù)

圖表46 我國老年人口健康狀況

圖表47 2016年保險業(yè)經(jīng)營情況

圖表48 2016年保險業(yè)經(jīng)營情況

圖表49 2012-2016年保險資金運用規(guī)模增長情況

圖表50 2012-2016年我國保險資金運用配置比例變化情況

圖表51 2012-2016年我國保險資金運用情況

圖表52 農(nóng)村保險的概念示意圖

圖表53 商業(yè)健康保險在農(nóng)村醫(yī)療保障中的定位

圖表54 保險公司健康險的各種經(jīng)營模式比較

圖表55 健康保險無差異效用曲線圖

圖表56 2012-2016年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入與支出

圖表57 2012-2016年商業(yè)健康險保險保費收入與賠付支出

圖表58 2016年保費收入前五位的保險產(chǎn)品經(jīng)營情況

圖表59 2017-2022年中國健康保險保費收入預(yù)測

圖表60 2017-2022年中國保險保費收入預(yù)測

專家提示：十三五規(guī)劃期間，產(chǎn)業(yè)政策對本行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈有重新梳理，數(shù)據(jù)每個季度實時更新，關(guān)于報告的圖表部分，以當時購買報告的 新數(shù)據(jù)為準，圖表的個數(shù)或多或少，屆時以實際提交報告為準，感謝關(guān)注和支持！